新生儿血便、呼吸喘…罹患开放性动脉导管,心导管手术成功救治

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发布时间:05-22 15:20

在妈妈肚子里待了37周的小珍珠(暱称),2019年8月底出生,体重有2965公克,但是,出生后不久医护人员就发现,小珍珠有时候会「忘记呼吸」,经过呼吸训练后,还是有呼吸喘的问题。后来突然出现血便的症状,体重一路下滑,经由医师治疗解决肠胃感染症状之后,发现还是有心杂音的问题。透过X光与心脏超音波检查,确诊为开放性动脉导管。

花莲慈院日前完成首例小儿心导管术式。(图片提供/花莲慈济医院)

开放性动脉导管,约佔先天性心脏病的10%

开放性动脉导管,是先天性心脏疾病中较为常见的一种。发生率为1/2000,约佔先天性心脏病的10%。婴儿在母体内(胎儿时期)使用体循环,其主动脉与肺动脉之间有一条相通的血管,称为动脉导管,在出生后2~3天会进行功能性闭锁,开始了肺循环。约90%的新生儿在出生2週内会进行结构性闭锁,如未关闭,部份压力较高的主动脉血会流入肺动脉,加入肺循环而引起肺充血,称为开放性动脉导管。

考量新生儿心脏脆弱,改从腹股沟「静脉」进行心导管手术

开放性动脉导管目前约有9成5採传统手术开刀治疗,但手术费时约2小时,术后伤口恢复期较长,还会留下疤痕。收治小珍珠的是花莲慈院小儿部主任张宇勋,会诊小儿心脏科裘品筠医师,考量到新生儿心脏脆弱且体重轻,为了避免开刀可能带来的风险,于是决定从腹股沟「静脉」进行心导管手术。手术前后时间不到1个小时,术后几乎不留疤痕,预后状况良好,已经康复出院。

小珍珠的爸爸妈妈回想起当时孩子血便、呼吸喘的时候,还是觉得很紧张。小珍珠的妈妈表示,因为前两胎出生后都很顺利,没想到第三胎会遇到这样的状况,还好选择到花莲慈院生下小珍珠,并得到良好照顾医疗,才能安心出院返家,真的很谢谢花莲慈济医院。

小珍珠的爸妈在手术成功后喜迎宝宝回家。(图片提供/花莲慈济医院)

婴儿接受心导管手术后,更要小心照顾

「尽量不要让她哭,避免增加心脏的负担。」花莲慈院小儿部主任张宇勋表示,开放性动脉导管的婴儿照顾上要很小心,随时要注意安抚,而且新生儿的血管粗细大约只有零点一到零点二公分,要放入更小的阻塞器,可以说完成心导管手术的难度很高。

花莲慈院院长林欣荣表示,这是花莲慈院首例小儿心导管术式,也是继1993年5月花莲慈院成立花莲第一间心导管室以来,东部地区心脏治疗的重要里程碑。

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